A prevenção primária consiste em atuar sobre aqueles indivíduos de alto risco para evitar a sensibilização alérgica. Na prevenção secundária, o indivíduo já está sensibilizado, e deve-se agir para reduzir os alérgenos a níveis que não incorram em aparecimento de sintomas. Já na prevenção terciária, estratégias para o manejo da rinite ou asma alérgica visam reduzir ou eliminar as limitações da doença a longo prazo com recursos farmacológicos e não-farmacológicos.

A rinite alérgica pode ser intermitente ou persistente, dependendo da frequência dos sintomas, e pode ser subdividida nas formas leve ou moderada/grave, que estão relacionadas com o impacto na qualidade de vida do paciente. O tratamento baseia-se em evitar a presença dos alérgenos no meio em que a pessoa vive (higiene ambiental), em evitar que o alérgeno entre em contato com a mucosa nasal, na dessensibilização ou hipossensibilização aos alérgenos (imunoterapia), no tratamento dos sintomas e no tratamento das complicações. O emprego de vacinas de alérgenos pode proporcionar melhora permanente do processo alérgico, prevenir novas sensibilizações e impedir o aparecimento de asma nos pacientes com rinite alérgica isolada. Diretrizes baseadas em evidências para o tratamento da asma revisadas pelo National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) em 2007 e o ARIA 2008, recomendam o afastamento de alérgenos como parte do tratamento da asma e rinite alérgica respectivamente, em pacientes com sensibilização conhecida. O painel de expertos teve acesso a todos os relatos incluídos na biblioteca Cochrane e revisou milhares de outros artigos sobre o tratamento da asma. Medidas de higiene do ambiente devem ser mantidas continuamente na prevenção da sensibilização alérgica e na redução de manifestações clínicas decorrentes da exposição a fatores alergênicos em pacientes com rinite e asma. O desafio, a longo prazo, é manter a aderência às instruções do médico.

Uma concepção fisiológica para a prevenção de sintomas da alergia nasal é criar barreira extra de proteção pela aplicação tópica nasal de celulose natural inerte (não é um medicamento), que forma fina camada de gel de celulose mimetizando o muco. Indicado na prevenção de rinite alérgica e alergias a ácaros da poeira domiciliar, pólen e pelos de animais, evita o aparecimento de sintomas da rinite, pois limita o contato de partículas respiradas.

Leitura recomendada:

Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update. Allergy. 2008;63 Suppl 86:8-160.

Dust-mite control measures of no use. Lancet. 2008;371(9622):1390. National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert panel report 3: guidelines for the diagnosis and management of asthma: full report 2007. Bethesda: National Heart, Lung, and Blood Institute; 2007.

Rosário NA Environmental control and prevention of respiratory allergy: evidence and obstacles. J Bras Pneumol. 2009;35(5): 495-496

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